عادة يُجرى منظار المعدة مع مهدئ خفيف أو تخدير موضعي للحلق، ويكون الانزعاج محدودًا.

التحضير الشائع: صيام 6–8 ساعات قبل المنظار، وإبلاغ الطبيب عن مميعات الدم/السكري/الحساسية. بعده قد يوجد انتفاخ خفيف يزول سريعًا.

الدم الأحمر الفاتح غالبًا من بواسير/شرخ خصوصًا مع إمساك أو ألم أثناء التبرز.

• عالج الإمساك: ألياف + ماء + تجنب الشد.
• حمام ماء دافئ 10 دقائق بعد التبرز.
• مرهم موضعي قصير المدى حسب تقييم الطبيب.

افحص السبب إذا النزف متكرر، مع دوخة/فقر دم، أو مع تغيّر واضح بالعادات أو تاريخ عائلي لسرطان القولون.

ألم الربع العلوي الأيمن بعد الدهون قد يشير لمغص مراري (Gallstones) خصوصًا إذا يمتد للكتف الأيمن أو يرافقه غثيان.

الخطوة التالية: سونار البطن هو الفحص الأول. اطلب تقييمًا عاجلًا إذا وُجدت حرارة، يرقان، أو ألم مستمر لساعات طويلة.

الارتفاع الخفيف قد يحدث بسبب: كبد دهني، أدوية/مكملات، التهاب كبدي فيروسي، أو مجهود شديد قبل التحليل.

خطوة عملية: أعد التحليل خلال 2–4 أسابيع مع تجنب المجهود العنيف 48 ساعة قبلها، وراجع قائمة الأدوية/المكملات. إذا استمر الارتفاع أو زاد، يُفضّل فحوصات إضافية (سونار كبد، فيروسات كبد، دهون/سكر).

المسكنات من نوع NSAIDs قد تهيّج المعدة وتزيد خطر القرحة/التهاب المعدة. إذا الألم أعلى البطن مع حرقة أو غثيان، ابدأ بإيقاف NSAIDs إن أمكن واستبدالها ببدائل مناسبة، وناقش تجربة PPI.

علامات إنذار: براز أسود، تقيؤ متكرر، دوخة شديدة، فقر دم، أو ألم شديد مستمر—تحتاج تقييمًا عاجلًا.

معظم إسهال السفر يتحسن خلال أيام مع الإماهة وتعويض الأملاح.

راجع بسرعة إذا وُجد: حرارة عالية مستمرة، دم بالبراز، جفاف واضح، ألم شديد، أو استمرار أكثر من 7 أيام.

نصائح آمنة: سوائل + محاليل إماهة، أكل خفيف، ويمكن استخدام لوبراميد فقط إذا لا يوجد دم/حرارة ومع عدم وجود اشتباه عدوى شديدة.

تحليل الأجسام المضادة بالدم قد يبقى إيجابيًا/غير دقيق لبعض الحالات. للفحص الأدق يُفضَّل:

• اختبار النفس (Urea breath test) أو
• تحليل المستضد بالبراز (Stool antigen).

مهم: أوقف PPI قبل الفحص 14 يومًا، وأوقف المضادات الحيوية/البيزموت 4 أسابيع إن وُجدت؛ حتى لا يظهر سلبيًا كاذبًا.

الانتفاخ شائع وقد يكون من: نمط الأكل (سرعة/مشروبات غازية)، عدم تحمل (لاكتوز/فركتوز)، قولون عصبي، أو فرط نمو بكتيري. جرثومة المعدة (H. pylori) قد تسبب ألم أعلى البطن/غثيان لكنها ليست السبب الأكثر شيوعًا للغازات وحدها.

جرب 10 أيام: قلل المشروبات الغازية والعلكة، جرّب إيقاف الحليب/اللاكتوز، وراقب الأطعمة عالية FODMAP. إذا استمر مع ألم أو نقص وزن أو قيء متكرر، اعمل تقييمًا (فحص جرثومة/تحاليل حسب الحالة).

ابدأ بالأساسيات قبل الأدوية:

• ألياف ذائبة (مثل Psyllium) تدريجيًا + ماء كافٍ.
• حركة يومية 20–30 دقيقة.
• روتين تبرز: حاول بعد الإفطار 10 دقائق دون استعجال.

إذا لم يتحسن خلال 2–3 أسابيع، جرّب مُليّن أسموزي مثل PEG بجرعة صغيرة، مع مراجعة الطبيب إذا وُجد ألم شديد، دم، فقدان وزن، أو إمساك جديد بعد سن 45–50.

القولون العصبي (IBS) يسبب ألمًا/انتفاخًا مرتبطًا بالتبرز دون علامات التهاب حقيقية. بينما التهاب/عدوى القولون غالبًا يرافقه: حرارة، إسهال ليلي، دم بالبراز، نقص وزن، أو ارتفاع CRP/كالپروتكتين.

عمليًا: إذا لا توجد علامات إنذار، ابدأ بخطة غذائية بسيطة (تقليل FODMAP جزئيًا) 2–3 أسابيع + ألياف ذائبة. وإذا وُجدت علامات إنذار أو استمرار شديد، يلزم تقييم وتحاليل وقد يلزم تنظير.

الأعراض المتكررة بعد الوجبات (حرقة/طعم حامض/سعال ليلي) ترجّح الارتجاع (GERD). كبداية جرّب:

• تقليل الوجبات الكبيرة، وتجنّب الأكل قبل النوم 3 ساعات.
• رفع رأس السرير، وتخفيف القهوة/النعناع/الأطعمة الدهنية إن كانت تثير الأعراض.
• تجربة مثبط مضخة البروتون (PPI) لمدة 2–4 أسابيع إذا لا مانع طبي، ثم إعادة التقييم.

تحتاج منظارًا أسرع إذا وُجد: صعوبة بلع، نزول وزن غير مفسر، تقيؤ متكرر، فقر دم، نزف، أو بدء الأعراض بعد سن 50.

هذا نمط شائع مع عدم تحمل اللاكتوز.

تجربة تشخيصية بسيطة: أوقف الحليب ومنتجاته لمدة 10–14 يوم، ثم جرّب العودة تدريجيًا أو استخدم حليب خالي لاكتوز؛ إذا تحسنت الأعراض فهذا داعم.

يمكن تأكيده بفحص تنفس الهيدروجين عند الحاجة.

بدائل: منتجات خالية من اللاكتوز، أو إنزيم لاكتاز قبل تناول الألبان.